原本应该在腹腔发育的肝脏，出生时却发现在体外，仅有一层薄如蝉翼的腹膜包裹，怎么办？

胎宝肚子鼓出头大的包

去年9月，怀孕12周的王女士在老家进行产检的时候，医生发现宝宝“先天性脐膨出”。也就是说，宝宝的内脏从肚脐里翻了出来。听到这一个消息，王女士有如晴天霹雳。这是王女士第一个宝宝，本来全家人都满心期待新生命的到来，谁曾想，意外就这么突然就降临了。王女士看着B超里一动一动的宝宝，愈发难以割舍，还是坚持留下宝宝。“哪怕只有一线希望也绝不放弃！”

肚子鼓出头大的

后面王女士辗转几家医院，都被告知孩子是先天性脐膨出，因为怀孕周期比较小，很多人也劝过她要不放弃这个宝宝，但王女士都没有放弃。终于王女士带着希望来到了温州医科大学附属第二医院产科求诊。

附二医产前诊断多学科会诊门诊（MDT门诊）了解到她的情况后，启动多学科联合诊疗模式，聚齐产科、新生儿外科、麻醉科、影像学科、精准医学科等多学科专家联合会诊，确诊胎儿是先天性脐膨出，膨出的一团“肉球”直径超过了6厘米，属于巨型脐膨出。

“这其实是一种罕见的先天性腹壁发育缺损畸形，因胚胎时期腹壁发育不全，在脐带周围形成腹壁缺损，导致腹腔内脏脱出。临床上常把腹壁缺损直径≥5cm或者有肝脏膨出者定义为巨型脐膨出。巨型脐膨出治疗困难，至今据文献报道，在发达国家死亡率仍高达16%-25%。”附二医新生儿外科主任医师朱利斌安慰产妇，肚子里的宝宝还是很有希望救治，可以在分娩后马上进行手术修补，将外露的脏器重新回纳今年腹腔里就好了。

听到医生的解释，王女士的心稍稍安定下来，静待手术日。

生命接力让肝脏归位

6月初，王女士已经怀至足月，为确保一大一小两台手术顺利完成，附二医产科、新生儿外科、麻醉科、手术室多次会诊讨论。“因为是先天性脐膨出，产妇要先进行刨腹产，如果顺产很有可能会挤破胎儿的鼓包导致脏器感染，到时候不止胎儿产妇也会有生命危险。”朱利斌说。

6月6日下午，王女士由专人接至手术室。产科、新生儿外科手术医生，麻醉科和手术室两组手术人员已提前就位，做好了手术准备。此时，一场“生命接力”正式开始。产科医生为王女士进行剖宫产手术，迅速取出男婴，随后手术室护理团队立即清理胎儿口腔、鼻腔中的羊水，建立静脉通道，麻醉团队“接棒”气管插管，为体重仅2.62公斤的患儿打开呼吸通道，并全麻。

断脐后的宝宝被送至隔壁早已提前升温的手术间。由朱利斌率队接过“生命接力”第三棒。可以清楚看见孩子脐带异常粗大，肚脐位置膨出一个足有宝宝脑袋大小的透明球囊，而球囊里包裹的是孩子部分肝脏。

新生儿外科团队多方位测试腹腔压力，逐步尝试将脏器放入，尽最大努力通过一期手术修复，避免多次开刀造成的损伤。终于，经过1个小时的尝试和努力，孩子的脏器全部回归。医生又为患儿腹部的创口进行了美容缝合和脐部再造。

术后，孩子被送入新生儿监护室，新生儿科主任麦菁云接力，内外科专家密切对其进行术后监护，监测腹腔压力及生命体征。术后2天，呼吸机成功撤机，患儿恢复自主呼吸，一周后就开始喝奶了。时隔三周，宝宝的体重已经从2.62公斤成功增至3.02公斤，并且已经可以出院。